十月是世界乳腺癌宣傳月。今天，我們將繼續向您介紹乳腺癌的相關知識。

世界上每 20 位女性中就有一位會在一生中的某個階段被診斷出患有乳腺癌。同時，乳腺癌的死亡率高達 15%，位居女性癌癥死亡率之首。更令人擔憂的是，全球女性乳腺癌的發病率正在上升，越來越多的年輕女性患上乳腺癌。

乳腺癌的發生與多種因素有關。隨著對乳腺癌研究的深入，科學家們發現了多種增加患乳腺癌風險的因素。在這些因素中，有些是可以改變的，如不健康的生活方式；而有些則是不可改變的，如年齡和遺傳。本文將介紹乳腺癌的各種風險因素。

可改變的風險因素

飲酒。酒精會影響血液中雌激素和其他荷爾蒙的水平，從而增加患乳腺癌的風險。與不喝酒的女性相比，每天喝 1 杯酒，患乳腺癌的風險會增加 7%-10%；每天喝 2-3 杯酒，患乳腺癌的風險會增加約 20%。此外，飲酒還會增加罹患其他類型癌癥的風險。

超重或肥胖。脂肪過多會增加絕經后患乳腺癌的風險。絕經前，大部分雌激素由卵巢產生，只有少量雌激素由脂肪組織產生；絕經后，卵巢停止產生雌激素，此時大部分雌激素來自脂肪組織。絕經后脂肪組織增多會提高雌激素水平，增加患乳腺癌的風險。此外，研究表明，超重女性血液中的胰島素水平也較高，而較高的胰島素水平與包括乳腺癌在內的多種癌癥的發病有關。

體育鍛煉不足。越來越多的證據表明，久坐會增加患癌癥的風險，而經常進行體育鍛煉可以降低患乳腺癌的風險，尤其是絕經后婦女。目前尚不清楚體育鍛煉是如何降低乳腺癌風險的，研究人員認為這可能是由于體育鍛煉對體重、炎癥、激素和能量平衡的影響，從而降低了乳腺癌風險。

從未生育。從未生育或在 30 歲后生育第一胎的女性罹患乳腺癌的風險總體略高。盡管如此，生育對乳腺癌風險的影響是復雜的。例如，在婦女分娩后的頭十年，她患乳腺癌的風險較高，尤其是激素受體陰性乳腺癌（包括不太常見的三陰性乳腺癌）。而隨著時間的推移，患乳腺癌的風險會逐漸降低。

非母乳喂養。大多數研究表明，母乳喂養可能會略微降低母親罹患乳腺癌的風險，尤其是在母乳喂養持續一年或一年以上的情況下。這可能是由于母乳喂養減少了女性一生中月經周期的總數；降低了某些與癌癥有關的激素水平；以及在母乳喂養結束時，身體會沖洗掉乳房中可能存在 DNA 損傷的細胞。

口服避孕藥。大多數研究發現，使用口服避孕藥的女性患乳腺癌的風險略高于從未使用過口服避孕藥的女性。不過，停用避孕藥 10 年后，增加的風險會降至正常水平。

激素替代療法。使用雌激素、孕激素或兩者結合的激素替代療法幫助緩解更年期癥狀和預防骨質疏松癥已使用多年。使用雌激素和孕激素組合的激素替代療法會增加罹患乳腺癌的風險；它還會導致乳房密度增加，使乳房 X 光檢查更難發現乳腺癌。然而，在停止激素治療后的 3 年內，乳腺癌風險會恢復到未使用激素替代療法的婦女的水平。因此，在使用激素替代療法控制更年期癥狀時，應與醫護人員討論每種方法的風險和益處。

乳房植入物。植入乳房假體不會增加罹患常見類型乳腺癌的風險，但卻與一種罕見的非霍奇金淋巴瘤有關，這種淋巴瘤被稱為乳房假體相關間質大細胞淋巴瘤。這種淋巴瘤多發于表面粗糙的植入物。如果在植入乳房假體后確實發生了間葉大細胞淋巴瘤，可能會出現腫塊、積液、腫脹、假體附近疼痛、乳房大小或形狀改變等癥狀。

還有一些因素可能會增加罹患乳腺癌的風險，如飲食中缺少蔬菜和水果，維生素攝入不足；攝入過多的紅肉和加工肉類；環境中的化學物質以及夜班工作。

不可改變的風險因素

年齡。罹患乳腺癌的風險隨著年齡的增長而增加。大多數乳腺癌發生在 55 歲及以上的女性身上，盡管近年來年輕女性的乳腺癌發病率有所上升。

遺傳。大約 5-10% 的乳腺癌病例被認為與某些基因的遺傳突變有關，包括 BRCA1、BRCA2、ATM、TP53target=_bla

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fotextkeyP53、CHEK2、PTEN、CDH1、STK11 和 PALB2 基因突變。

乳腺癌家族史。大多數罹患乳腺癌的女性都沒有乳腺癌家族史，但如果近親曾患乳腺癌，則罹患乳腺癌的風險會升高。總體而言，約 15%的乳腺癌女性患者的家族中有人曾患乳腺癌。

個人乳腺癌病史。一側乳房患癌的女性，另一側乳房或同一乳房的其他部位患乳腺癌的風險較高。雖然這種風險總體較低，但年輕女性患乳腺癌的風險較高。

身高。許多研究發現，身材高大的女性比身材矮小的女性患乳腺癌的風險更高。但其原因尚不十分清楚，可能與影響早期生長的因素有關，如生命早期的營養、荷爾蒙或遺傳。

月經初潮早，絕經晚。月經初潮早、絕經晚的女性，雖然月經周期較多，但患乳腺癌的風險略高，這可能與長期接觸雌激素和孕激素有關。

乳房密度。與乳房不致密的女性相比，乳房致密的女性患乳腺癌的風險更高。

某些良性乳腺疾病。患有某些良性乳腺疾病，包括非增生性病變、纖維化和單純囊腫，可能會增加女性罹患乳腺癌的風險。

我們期待通過更多的研究，找出更多增加患乳腺癌風險的因素，幫助人類戰勝乳腺癌，降低乳腺癌的發病率。

參考文獻

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風險